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Madame, Monsieur,


Veuillez trouver ci-joint notre dossier A COMPLETER et à nous retourner avec les pièces ci-jointes :

- Attestation de sécurité sociale à jour de l'ALD
- Photocopie de la carte d'identité
- Carte Européenne pour les patients(es) de l'Union Européenne
- Sérologies (HIV, hépatites B et C) datant de moins de trois mois et bilan biologique complet
- Ordonnance du traitement
- Personne de confiance

A réception du dossier et après décision du néphrologue, une réponse par télécopie vous sera retournée.

En espérant pouvoir vous accueillir rapidement, soyez assuré(e),Madame, Monsieur, de nos sentiments dévoués.

Dossier à retourner à :
Centre d'Hémodialyse
Rue René Duguay Trouin
78200 MANTES LA JOLIE
FAX N° 01 30 94 89 83